Raskaus ja synnytys vaikuttavat lumbopelviseen alueeseen, keskivartalon lihaksiin ja lantionpohjan toimintaan. Monet raskaana olevat kokevat selkä- tai lantionkipuja, virtsankarkailua tai muita lantionpohjan toimintahäiriöitä. Näitä oireita ei tarvitse pitää normaalina osana äitiyttä, sillä oikeanlainen fysioterapia voi merkittävästi ehkäistä ja lievittää niitä. Lue asiantuntijan vikit.
Lumbopelvinen kipu raskauden aikana
Lumbopelvistä kipua esiintyy jopa noin puolella raskaana olevista, ja se yleistyy raskauden edetessä. Kivun taustalla ovat usein lantion nivelten heikentynyt motorinen kontrolli, SI-niveltä tukevien lihasten aktivoinnin ja koordinaation häiriöt sekä nivelten jäykkyyden asymmetria. Noin kolmasosalla kipu haittaa merkittävästi liikkumista, päivittäisiä toimintoja ja työkykyä. Liikunnalla on selkeä suojaava vaikutus, ja aktiivisesti liikkuvilla raskaana olevilla lumbopelvinen kipu on keskimäärin vähäisempää.
Virtsankarkailu raskauden ja synnytyksen jälkeen
Viimeisellä raskauskolmanneksella virtsankarkailua esiintyy noin 48 prosentilla ensisynnyttäjistä ja 85 prosentilla uudelleensynnyttäjistä. Raskausajan virtsankarkailu viisinkertaistaa riskin oireiluun vielä 12 kuukauden kuluttua synnytyksestä. Ilman kuntoutusta oireet voivat jatkua jopa vuosia, ja tutkimusten mukaan suuri osa naisista raportoi virtsankarkailua edelleen 5–12 vuotta synnytyksen jälkeen. Ohjattu lantionpohjan lihasharjoittelu on A-tason näytön ensilinjan hoito ja vähentää merkittävästi virtsankarkailua sekä raskauden aikana että synnytyksen jälkeen.
Motorinen kontrolli ja keskivartalon yhteistyö
Synnytyksen jälkeen keskivartalon paineensäätelyjärjestelmä, joka koostuu palleasta, vatsalihaksista ja lantionpohjan lihaksista, toimii usein epäoptimaalisesti. Juuri synnyttäneillä esiintyy häiriöitä lepoaktiviteetissa, lihasten aktivoinnissa, pidentymisessä ja rentoutumisessa. Motorisen kontrollin häiriöitä esiintyy erityisesti alaselkäkipuisilla, lantion alueen kiputiloissa, virtsainkontinenssissa ja lantionpohjan elinten laskeumissa. ´
Liikunnan merkitys raskauden aikana
Raskausajan liikunta vähentää selkä- ja lantiokipuja sekä toimenpidesynnytyksiä, eikä se lisää ennenaikaisen synnytyksen riskiä tai synnytyksen kestoa. Lisäksi liikunta ehkäisee liiallista painonnousua, vähentää raskausdiabeteksen ja verenpaineen nousun riskiä, parantaa raskausdiabetesta sairastavien naisten hoitotasapainoa ja ehkäisee masennusoireita. Hyvä peruskunto ja lihasvoima voivat helpottaa synnytystä ja palautumista synnytyksestä.
Fysioterapian merkitys ja kuntoutuksen ajoitus
Kaikki raskaana olevat eivät tarvitse yksilöllistä fysioterapiaa, mutta osa tarvitsee ohjausta esimerkiksi lantion alueen kipuun, virtsan- tai ulosteenkarkailuun, laskeumaoireisiin tai jatkuvaan kipuun synnytyksen jälkeen. Fysioterapia tukee motorisen kontrollin palautumista, parantaa lantionpohjan lihasvoimaa ja mahdollistaa turvallisen kuormituksen progressioinnin.
Yhteenveto
Raskaus ja synnytys ovat luonnollisia tapahtumia, mutta ne vaikuttavat pitkäkestoisesti naisen kehoon. Oikea-aikainen fysioterapia, ohjattu liikunta ja motorisen kontrollin harjoittelu voivat ehkäistä ja hoitaa kipua, virtsankarkailua ja laskeumaa. Ne auttavat palauttamaan toimintakykyä, tukevat elämänlaatua ja vähentävät pitkäaikaisia terveyshaittoja. Asiantunteva fysioterapeutti voi ohjata harjoittelua turvallisesti ja merkittävästi parantaa naisen hyvinvointia raskauden aikana ja sen jälkeen.
Miksi tarvitaan erikoistunutta osaamista?
Kaikki raskaana olevat eivät tarvitse yksilöllistä fysioterapiaa – mutta osa tarvitsee. Lääkäri ohjaa raskaana olevan ja synnyttäneen äitiysfysioterapiaan ja lantionohjan fysioterapiaan erikoistuneelle fysioterapeutille kun:
- Lantionpohjan lihaksia on haastava tunnistaa
- Ilmenee liikkumista tai työskentelyä vaikeuttavia lantion alueen kipuja
- Oireena on virtsaamiseen tai ulostamiseen liittyviä oireita kuten virtsan- tai ulosteenkarkailu
- Esiintyy haittaavia laskeumaoireita
- Synnytyksen jälkeistä episiotomia- tai sektioarven kireyttä tai kipua, lantionpohjan lihasten arkuutta, yhdyntäkipua, tuntopuutoksia vatsan tai lantionpohjan alueella
Kirjoittaja: Mari Camut, fysioterapeutti (ylempi AMK), seksuaalineuvoja (AMK)
CoreFysio Mari Camut
Mikäli tahdot kasvattaa osaamistasi äitiysfysioterapian osalta tutustu seuraaviin kokonaisuuksiin:
Webinaaritallenne: Lantionpohjan arpien hoito
